1. Persoonsgegevens

 
 
Via dit formulier geef je aan toepasbare bagger op jouw perceel te willen ontvangen voor ophoging, uitvlakken of grondverbetering. Als er werkzaamheden in jouw omgeving plaats vinden, dan kan er contact met je opgenomen worden. Er is geen garantie dat er binnenkort bagger voor je beschikbaar is.
 
 
 
Persoonsgegevens
 
 
VoornamenDit is een verplicht veld
 
 
 
 
Tussenvoegsel
 
 
 
 
AchternaamDit is een verplicht veld
 
 
 
PostcodeDit is een verplicht veldVul a.u.b. een geldige postcode in
 
 
 
 
HuisnummerDit is een verplicht veldVul een getal in
 
 
 
 
HuisletterJe kan hier alleen letters gebruikenVul een waarde in die voldoet aan: Bijvoorbeeld: A
 
 
 
Huisnummer toevoegingVul een waarde in die voldoet aan: Bijvoorbeeld: 405
Huisnummer toevoeging mag geen letter bevatten.
In sommige gevallen is de letter wel onderdeel van de huisnummer toevoeging.
Voorbeelden hiervan zijn ligplaatsen en standplaatsen.
 
 
 
StraatnaamDit is een verplicht veld
 
 
 
 
WoonplaatsDit is een verplicht veld
 
 
 
TelefoonnummerDit is een verplicht veldVul een geldig telefoonnummer in
 
 
Bij het invoeren alleen cijfers gebruiken.
 
 
EmailadresDit is een verplicht veldVul een geldig e-mailadres in
 
 
Een e-mailadres ziet er als volgt uit: naam@voorbeeld.nl
 
 
 

2. Informatie

3. Controleren

4. Afsluiten